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Facturación automatizada a aseguradoras médicas

Gestión automatizada de la relación con las mutuas mediante la integración avanzada de compañías de SALUS®

Automatice la facturación a las compañías, intégrese con los portales de todas las aseguradoras, concilie cobros sin punteos manuales y sin descuadres, elimine pérdidas de facturación, consiga nuevos pacientes y ahorre tiempo cada día en tareas repetitivas.

SALUS gestiona toda la relación con las aseguradoras desde antes de la cita hasta el cierre contable.

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QUÉ EXIGIR A UNA INTEGRACIÓN CON ASEGURADORAS

1) Integracion con todas las mutuas y sistemas

El software de gestión debe integrarse con los portales y sistemas de todas las compañías del mercado de Salud (REDSA, CHIPCARD, DKV, etc) para la gestión automatizada de la facturación de los actos médicos.

2) Conciliación de cobros

Una vez recibido el pago de la compañía, el software de gestión debe permitir la conciliación de cada pago con las líneas de los albaranes y facturas emitidos, sin necesidad de intervención humana ni de punteos y casaciones interminables.

3) Conciliación de auto-facturas

En el caso de compañías aseguradoras que emitan auto-facturas, el software de gestión debe integrar éstas en la facturación del centro, sin necesidad de acciones manuales, de manera que tanto facturas como cobros queden correctamente alineadas con la información de las propias compañías.

4) Lectura de tarjetas de compañía desde estaciones de auto-checkin

El sistema debe permitir que, si la clínica lo desea, el paciente pase su tarjeta desde un tótem u otra estación de auto-checkin, de forma que no deba hacer cola al llegar al centro y que las unidades de recepción y administración del centro queden liberadas de tiempo y de realizar tareas repetitivas, innecesarias, sujetas a error y que no aportan un valor real.

5) Citación del paciente desde el portal de la aseguradora

El paciente debe poder pedir cita directamente desde el cuadro médico de la aseguradora, ya sea mediante el portal de la compañía o de sus Apps para pacientes (miSanitas, etc).

Esto permite a la clínica captar y fidelizar al máximo número de pacientes, además de ahorrar tiempo en atención telefónica y en recepción.

6) Reglas de negocio y envío de información

El sistema debe contemplar toda la casuística que existe en la facturación a compañías, que incluye, entre otros, reglas de facturación, carencias, contratos especiales de compañía, copagos, multi-tarifas, packs de servicios, envíos de informes automáticos a las mutuas, etc.

La integración avanzada de SALUS® con aseguradoras médicas

· 30 años de experiencia y especialización
· Elimina la necesidad de acceder a los portales de las compañías y de introducir el acto médico realizado
· Captación de nuevos pacientes, mediante la citación automática desde los portales y Apps de las aseguradoras (DKV Salud, miSANITAS, etc)
· Conciliación de cobros y auto-facturas. Evita tareas manuales, como puntear cobros y facturas.
· Auto-check-in del paciente a la llegada al centro, con paso de tarjeta.
· Reglas de negocio, carencias y envío de informes.
· Integración adicional con SEOGA (Nivel Platinum).

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PREGUNTAS FRECUENTES

¿Qué compañías contempla el sistema?

Todas las compañías aseguradoras, plataformas multi-compañía con Chipcard o Redsa, así como SEOGA, en caso necesario.

No, todas las acciones, tanto envíos como validaciones, se realizan en SALUS, y de forma automatizada e integrada dentro del proceso del paciente.

Sí. Mediante la solución de check-in, el propio paciente pasa la tarjeta, de forma que evita tener que hacer cola en recepción. Además, se evita que recepción deba invertir tiempo en la entrada del paciente o el paso de tarjeta.

El sistema permite conciliar de forma automática la gran mayoría de actos, habitualmente en torno al 80%-90%. Se indican aquellos que no se hayan conciliado, para que se gestionen adecuadamente, ya sea porque la tarifa estaba previamente mal introducida, porque haya un error en la información facilitada por la compañía, etc. De este modo, la clínica se centra en la gestión de las acciones importantes, en especial las reclamaciones que deba realizar a las mutuas, para el correcto cobro de los servicios.

En experiencia en casos reales, se producen:
- Incrementos de una media del 15% de facturación, gracias, entre otros, a la eliminación de errores, a la captación de nuevos pacientes y a una mejor información para gestionar reclamaciones a las compañías.
- Reducciones de costes del orden del 90% en el proceso de facturación a compañía y de gestión de cobros y conciliación.

Sí En caso de que el centro de salud opte por utilizar los servicios de SEOGA, SALUS se integra con dicha plataforma para la gestión de todo el proceso de facturación y conciliación a través de la misma.
La integración de SALUS con SEOGA corresponde al nivel PLATINUM, siendo el único software que cuenta con dicho nivel de integración.